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哈院新闻
“生物可吸收支架植入”在我市成功开展
发布时间:2019/4/9 16:17:54  阅读:125  发布:哈院管理员

近日,衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)心内科为一名患者成功植入生物可吸收支架。冠心病是一种现代社会常见的慢性心脏疾病。由于供应心脏营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化病变,引起血管管腔狭窄甚至堵塞,导致心肌缺血、缺氧并影响心脏的功能,以此产生的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭,可发生猝死。目前冠心病的治疗方法主要是药物治疗、冠脉介入治疗、冠脉搭桥治疗,依据病症的程度采取相应策略。




3月31日,市人民医院收到一名因胸痛住院的患者。冠脉造影检查显示,前降支中远段70%狭窄,左回旋支90%狭窄,右冠第一转折后90%狭窄。因多条血管发生狭窄,迫切需要冠脉介入治疗,即常说的支架植入。经过与患者沟通,而后通过手术为患者植入生物可吸收支架两枚。支架植入后血管狭窄消失,患者胸闷、胸痛、气短等症状消失,手术顺利,效果明显。

此次手术的亮点是应用了生物可吸收支架,生物可吸收支架也被医学界誉为介入治疗史上的第四次革命!

“心脏病介入治疗已经经历了三代技术发展:单纯球囊扩张术、金属裸支架和药物洗脱支架。目前世界范围内应用的支架大部分是新一代的药物洗脱支架,由于其材质为金属的,植入后会在人体内永久存留金属异物。在晚期血栓、支架内再狭窄、贴合不良等方面存在一定健康隐患。”心内科医生陆芳介绍说。




本次介入手术中应用到的这款支架,为国内首款注册获批的生物可吸收支架。此支架于今年2月26日正式获得国家药品监督管理局上市批准,全称为“生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统”。作为第四次革命性的产品,与传统的金属支架不同,生物可吸收支架从支架基体到涂层均由具备良好的生物相容性的可降解材料——聚乳酸类制成,并辅以经典抗平滑肌增生药物——雷帕霉素。植入人体在血运重建、血管内皮化修复完成以后,支架逐渐降解并被组织完全代谢吸收,无任何支架异物留存在血管内。

生物可吸收支架在植入人体后,整个支架的全寿命周期分为支撑期(非劣于金属支架)、降解期、康复期三个阶段。支架最终的降解产物为水和二氧化碳,3年左右即被组织完全吸收,完成“血管再造”,血管的完整性和功能得以恢复至自然状态,从而为患者带来巨大而又独特的生理收益。




谈及生物可吸收支架的优势,心内科主任郑群教授进一步解释说,生物可吸收支架在血管内6-9个月,即完成支撑狭窄血管使命。植入后可疏通堵塞血管,恢复血流供应,实现和金属支架一样支撑狭窄血管的功能。但在远期又能避免像金属支架永久存留体内带来的极晚期安全性风险。更重要的是,生物可吸收支架术后即可进行核磁共振检查,支架降解后完全消失,从此体内再无异物留存,血管恢复健康状态!”

生物可吸收支架有这么多好处,那么金属支架就会退出历史舞台了吗?郑群教授的回答是否定的,他说生物可吸收支架目前只适宜一般的冠心病人的血管狭窄,对于复杂冠脉严重钙化病变、弥漫性病变、高度迂曲病变、左主干病变不推荐使用,还是要用金属支架,

生物可吸收支架的使用避免了金属在体内残留,实现了“血管再造”。 预计未来,生物可吸收支架会为患者提供更加卓越的解决方案,其将在全国被广泛使用,同时预示着冠心病介入治疗进入新的时代。


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支架完全降解后还需服药吗?

不论是生物可吸收支架还是金属支架,都是将它送到冠状动脉狭窄的地方后,它能将血管撑开,使得血流保持畅通,心肌缺氧从而缓解。很多人放了支架后,效果立竿见影,就以为冠心病完全好了。其实这是误解。支架只能缓解症状,并不能从根本上抑制动脉粥样硬化。因此,放支架无论效果多好,都取代不了药物的作用。病人必须坚持长期服药,来阻止病情进展,预防冠状动脉再狭窄。

放入支架后要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用双联抗血小板药物12个月以上,阿司匹林需长期服用(具体遵医嘱)。按需要可长期服用降脂药物如他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀等,可稳定血管内皮细胞,防止粥样斑块进一步发展或减轻斑块狭窄程度。另外,要定期复查,改变生活方式,注意饮食清淡,多吃富含维生素C的水果和绿色蔬菜。生活作息有规律,根据自己的实际情况进行锻炼,如散步、做广播体操等。


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