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血糖高降糖治疗就OK?万万没想到,其实没有那么简单!
发布时间:2019/1/30 15:44:14  阅读:183  发布:哈院管理员

67岁的李阿姨最近一直被自己的血糖所困扰,糖尿病10多年了,药没少吃,胰岛素也用了,血糖怎么也控制不好,而且让她难以理解的是自己越来越“丑”了,原来相貌俊秀的她,眉弓和颧弓日渐突出,原来标准的瓜子脸变成了菱角分明的国字脸,手脚变得越来越粗大,鞋号涨了2码,舌头也越来越大,说起话来,活脱脱一个“大老爷们”的感觉,同时还有间断头痛,关节痛及关节肿胀,在当地医院诊断是类风湿性关节炎,用药后也不见好转,身体到底出了什么问题,为了看病,她和老伴四处寻医问药,大夫看了不少,药也没少吃,钱也没少花,病却越来越严重。



带着困惑,今年1月她和老伴最终来到哈励逊国际和平医院内分泌科,想着先把自己顽固的血糖调调,内分泌科耿建林主任凭借多年的临床经验告诉她,血糖长期控制不好,顽固性高血糖,也许不仅仅是降糖这么简单,建议她住院进行全面检查,住院后耿建林主任和内分泌科垂体-肾上腺诊治小组成员侯丽萍、谷巍等医生,经过缜密的检查,抽丝剥茧,发现了导致李阿姨种种表现的最终元凶,李阿姨的生长激素抑制试验结果如图,完全没有被抑制,存在严重的生长激素过多表现。



进一步查垂体核磁平扫+增强结果显示,垂体可见明显占位肿瘤:





     视野检查存在明显的局部视野缺损。结合其他检查,李阿姨最终确诊为垂体生长激素瘤、肢端肥大症,属于特殊类型糖尿病。

肢端肥大症属于特殊类型糖尿病,是腺垂体分泌生长激素过多所致的体型和内脏器官异常肥大,并伴有相应的生理功能异常的内分泌和代谢性疾病,患者多有面容粗陋,头痛、乏力,多汗、手足增宽增大,帽号与鞋号不断增加,还可出现糖尿病与甲亢症状体征,由于软组织增生,皮肤增厚,头枕部皮肤多有松弛皱纹,皮下结缔组织和深筋膜增厚,毛孔增大,粘膜加厚。重要的是肢端肥大症的并发症有:1、继发性糖尿病或糖耐量减低、高血压、心脏肥大、心室肥厚,可发展为心力衰竭及心律失常。2、垂体肿瘤压迫蝶鞍附近视交叉后导致视力减退、视野缩小甚至颅内压增高,同时可导致体型肥胖、睡眠障碍及尿崩症。3、骨质疏松可并发骨畸形呈后凸,甚至病理性骨折、骨性关节炎。

治疗原则:经蝶窦手术治疗是最佳治疗方法,这种手术可以缓解肿瘤对周围组织的压迫,减低生长激素,如果手术成功,患者面容及软组织肿胀可以在几天内改善,血糖也会大幅度下降。

目前李阿姨准备转神经外科手术治疗,长时间的疾病困扰,难以捉摸的谜团终于有了可以解决的方法,李阿姨对生活充满了希望。


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